Comment l'arthrose du genou est-elle diagnostiquée et traitée?

L'arthrose de l'articulation du genou est également appelée gonarthrose ou arthrose déformante. La maladie peut avoir de graves conséquences, y compris un handicap. Aux premiers signes d'arthrose du genou, vous devriez consulter un médecin pour le diagnostic et le traitement. La thérapie doit être effectuée dans le strict respect des conditions et autres réglementations.

Caractéristiques générales de la maladie

La gonarthrose est une lésion progressive du cartilage qui tapisse la surface articulaire. À la suite de tels changements, la fonctionnalité de l'articulation est altérée et la douleur se produit.

L'arthrose déformante est chronique. Dans la plupart des cas, la maladie progresse lentement, mais certains facteurs peuvent accélérer sa progression. Cela affecte principalement les caractéristiques individuelles du corps, l'activité et l'activité physique du patient, ainsi que les pathologies qui l'accompagnent.

Deux concepts sont souvent confondus: l'arthrite et l'arthrose. Ces pathologies sont similaires dans certaines caractéristiques, mais diffèrent par la nature du cours. Seul un spécialiste peut poser un diagnostic précis et prescrire le traitement approprié.

Avec l'arthrose du genou, les mécanismes de nutrition du cartilage sont perturbés de sorte que leur fonction est progressivement perturbée. Avec l'arthrose de diverses localisations, une pathologie de l'articulation du genou survient chez un patient sur trois.

Causes de l'arthrose primaire de l'articulation du genou

C'est la forme la plus courante de la maladie. Les femmes d'un âge avancé risquent de développer une pathologie primaire, surtout si elles sont en surpoids - obésité de 2 ou 3 degrés.

Il existe une opinion selon laquelle l'arthrose primaire du genou est liée à l'espérance de vie moyenne. Elle a considérablement augmenté par rapport aux siècles passés et les articulations s'usent simplement avec le temps.

La gonarthrose liée au vieillissement naturel est considérée comme normale. Si le cartilage articulaire est détruit plus tôt ou si ce processus est trop intense, cette condition est considérée comme pathologique.

Causes de l'arthrose secondaire de l'articulation du genou

La gonarthrose secondaire peut être déclenchée par les facteurs suivants:

• prédisposition génétique si elle peut être clairement retracée;
• jambe cassée;
• luxation de l'articulation du genou;
• lésion du ménisque;
• dysplasie congénitale de l'articulation du genou;
• activité physique extrême (typique des athlètes);
• charges statiques constantes;
rhumatisme
• ;
• polyarthrite rhumatoïde (à ne pas confondre avec les rhumatismes);
• spondylarthrite ankylosante;
• déformation congénitale des membres inférieurs - valgus ou varus;
• raccourcissement congénital d'un membre;
syndrome métabolique
• ;
• goutte;
• acromégalie;
l'ostéomyélite
• ;
• chondrocalcinose;
• pathologies liées à l'échange de matière;
• hypermobilité articulaire - l'appareil ligamentaire est intrinsèquement faible;
hémochromatose
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• diabète sucré;
• pathologie du système endocrinien.

Il existe de nombreuses causes possibles de déformation de l'arthrose, c'est pourquoi cette pathologie est appelée polyétiologique. Souvent, il n'est pas possible d'identifier la cause exacte de la maladie, c'est pourquoi un diagnostic d'arthrose primaire (idiopathique) du genou est posé.

Symptômes de la gonarthrose

En plus de la douleur (le symptôme principal), la pathologie peut être accompagnée des symptômes suivants:

• Rectifiez et cliquez.Ces symptômes apparaissent généralement en mouvement et sont souvent ignorés par les patients. Un resserrement du genou peut provoquer l'apparition de sillons, d'ostéophytes et d'ulcères sur les surfaces articulaires.
• Mouvements retenus.Ce symptôme est très important lors du diagnostic car il permet de différencier l'arthrose du genou d'un certain nombre d'autres pathologies qui affectent le système musculo-squelettique. Le mouvement est généralement raide le matin. Lorsqu'une personne commence à marcher, ce symptôme disparaîtra dans une demi-heure. Si la raideur dure une heure ou plus, cela peut indiquer un processus inflammatoire ou une autre pathologie.
• Amplitude de mouvement réduite.Ce symptôme implique que le patient ne peut pas plier complètement le genou. Cela est dû au syndrome de la douleur, qui réduit l'intensité avec laquelle une personne essaie de moins bouger sa jambe. Au fil du temps, cela conduit à un raccourcissement des ligaments appelés contractures.
• Connexion bloquée.L'arthrose du genou peut bloquer l'articulation dans une certaine position et il est impossible de la bouger en raison d'une douleur intense. Cela se produit généralement en raison de modifications des surfaces articulaires lorsque les ligaments internes du genou sont tirés et dépassent des glandes pinéales. Dans ce cas, seul le décalage inverse de la bande peut aider. Plus rarement, la cause des blocages articulaires est la pénétration d'un corps étranger dans l'espace articulaire. Les problèmes peuvent être causés par une partie du ménisque ou un fragment d'ostéophyte.

Classification de la maladie

Chacun des niveaux a des fonctions spécifiques:

1. Le premier niveauest initial et est également appelé simple. Les premiers signes de pathologie sont considérés comme l'apparition et le passage à l'étape suivante est caractérisé par l'apparition de déformations osseuses. Ils peuvent être détectés par inspection visuelle ou par rayons X. L'accumulation de liquide dans l'articulation commence au premier stade de la maladie - ce phénomène est appelé synovite. C'est lui qui cause la douleur qui jusqu'à présent ne s'est manifestée qu'en mouvement. Leur intensité peut varier.
2. Au deuxième stade (modéré)de la gonarthrose, les changements pathologiques sont même visuellement visibles. Ils se manifestent par une augmentation de la taille du genou, sa déformation. Sur les radiographies, vous pouvez voir que le tissu osseux autour des bords de l'articulation s'est développé et que l'espace articulaire s'est rétréci. À ce stade, le syndrome douloureux se manifeste même avec la moindre charge et, en marchant ou en s'accroupissant, le genou commence à se crisper.
3. Le troisième stade (sévère), qui déforme l'arthrose, est diagnostiqué lorsqu'il n'y a pratiquement pas de tissu cartilagineux dans l'articulation. Si la pathologie est difficile, les os peuvent se développer ensemble, entraînant une immobilité complète du membre affecté.

Le stade exact de la gonarthrose est déterminé par un spécialiste. Dans ce cas, vous n'avez pas besoin de vous concentrer sur les symptômes de la maladie, mais sur les radiographies reçues. La pathologie ne suit pas toujours le modèle standard.

Diagnostic

Seuls les diagnostics instrumentaux permettent de déterminer l'arthrose déformante:

• radiographie;
échographie
• ;
• Tomographie - tomographie par ordinateur ou par résonance magnétique;
arthroscopie
• ;
thermographie
• ;
• scintigraphie.

Une radiographie est souvent suffisante pour détecter une arthrose du genou. Il est réalisé en deux projections. Si un seul genou est touché, une photo du membre sain est toujours prise pour comparer les résultats.

À quels médecins dois-je demander de l'aide?

Différents spécialistes peuvent être impliqués dans l'arthrose déformante. Dans une clinique conventionnelle, ils consultent généralement un chirurgien.

L'arthrologue, le rhumatologue et le chirurgien orthopédiste traitent généralement des problèmes d'arthrose du genou. De plus, la participation d'un chiropraticien ou d'un arthroscopiste peut être requise. Un physiothérapeute, un physiothérapeute et un massothérapeute qualifié dans le domaine sont généralement impliqués dans le processus de traitement.

Traitement de la gonarthrose

Le traitement de l'arthrose de l'articulation du genou prend du temps. Dans la plupart des cas, un traitement ambulatoire est suffisant. Il comprend toute une gamme de mesures. Le traitement repose sur des exercices médicinaux, physiothérapeutiques et physiothérapeutiques. Dans certains cas, une intervention chirurgicale est nécessaire. Les recettes folkloriques peuvent également être utilisées pour l'arthrose du genou, mais elles doivent être associées à la médecine traditionnelle.

traitement médicamenteux

L'utilisation de divers médicaments est la principale composante du traitement de l'arthrose du genou. Avec une telle maladie, une approche intégrée est nécessaire, ce qui implique la possibilité d'utiliser les médicaments suivants:

• Préparations d'un groupe anti-inflammatoire non stéroïdien.Ces médicaments sont produits sous diverses formes, mais pour l'arthrose, la préférence est donnée aux comprimés pour administration orale, aux solutions pour injections, aux moyens à usage externe sous forme de crèmes, onguents et gels. Les anti-inflammatoires non stéroïdiens combattent non seulement l'inflammation, mais soulagent également la douleur.
• corticostéroïdes.Ces médicaments sont généralement utilisés lorsque la maladie est sévère ou lorsque les médicaments du groupe anti-inflammatoire non stéroïdien sont inefficaces. Habituellement, ils sont utilisés sous forme d'injections, où le médicament est injecté dans la capsule articulaire. Les corticostéroïdes sont utilisés comme traitement symptomatique pour soulager l'inflammation et la douleur intense.
analgésiques
• .Lors de la prescription de tels médicaments, la gravité du syndrome douloureux est prise en compte. Si le syndrome douloureux est de forte intensité, recourir à des opiacés puissants.
• chondroprotecteurs.Grâce à ces médicaments, le tissu cartilagineux est saturé de nutriments qui stimulent la croissance cellulaire. L'effet des chondroprotecteurs est évident depuis longtemps, ils sont donc utilisés pour de longues thérapies. De tels médicaments conviennent à une pathologie de 1 ou 2 degrés.
• Anticonvulsivants et relaxants musculaires.De tels médicaments sont nécessaires si la pathologie est accompagnée de spasmes musculaires.
• médicaments vasodilatateurs.Ces médicaments améliorent la circulation sanguine et soulagent les crampes dans les petits vaisseaux. Une combinaison de médicaments vasodilatateurs et de chondroprotecteurs est efficace, car dans ce cas, le tissu cartilagineux est mieux saturé en nutriments.
• Onguents chauffantspour améliorer la circulation sanguine. De tels moyens sont appropriés en l'absence de synovite.

Les médicaments sont prescrits par un médecin. Lui seul peut déterminer quels médicaments sont nécessaires dans chaque cas individuel, selon quel schéma ils doivent être pris et combien de temps le traitement thérapeutique doit durer pour chaque médicament prescrit.

Physiothérapie

Diverses méthodes physiothérapeutiques sont activement utilisées lors de la déformation de l'arthrose. Ils sont utilisés à diverses fins: pour soulager la douleur, soulager l'inflammation, activer l'apport sanguin et accélérer la récupération.

Les méthodes physiothérapeutiques suivantes sont efficaces pour l'arthrose du genou:

• Phonophorèse.Cette technique est une thérapie par ultrasons qui est associée aux effets des médicaments. Les vibrations à haute fréquence chauffent le tissu de l'articulation du genou, ce qui assure une pénétration plus profonde des médicaments.
• thérapie par ondes de choc.La procédure utilise un dispositif spécial qui génère des ondes sonores radiales. Sous leur action, l'apport sanguin dans la zone périarticulaire est activé, ce qui stimule la restauration des structures cartilagineuses et osseuses.
• Traitement à l'ozone.Ce procédé utilise de l'oxygène actif. Il a un effet analgésique et anti-inflammatoire sur les tissus.
• Électromyostimulation.Cette technique est souvent utilisée lors de la rééducation et lorsqu'il existe des contre-indications à l'activité physique. Sous l'influence d'impulsions électriques, le tonus musculaire augmente et la circulation sanguine s'améliore.
• Diathermie.Cette technique concerne l'électrothérapie et implique l'utilisation de courants à haute fréquence et haute intensité pour un chauffage en profondeur.
Cryothérapie
• .Cette technique est également connue sous le nom de traitement par le froid. La zone cutanée affectée est exposée à une température basse pendant une courte période. Cette méthode rétablit les processus métaboliques, augmente la circulation sanguine, réduit la gravité de l'inflammation, élimine la douleur et soulage les spasmes musculaires.
• Hirudothérapie.Cette technique est vue comme une alternative. Les sangsues sont placées autour de l'articulation touchée. La procédure soulage la douleur, soulage les gonflements et stimule la régénération.
• Thérapie au laser.Cette technique est généralement utilisée à un stade précoce de la pathologie. Il offre des effets anti-inflammatoires, analgésiques et stimulants.
• thérapie plasmatique.Cette procédure est également connue sous le nom de plasmolifting articulaire. Ce sont des injections intra-articulaires. Pour eux, le propre plasma sanguin du patient, saturé de plaquettes, est utilisé. Cette procédure soulage l'inflammation et favorise la régénération du tissu cartilagineux.
• Spas- térébenthine, radon, sulfure d'hydrogène.
• acupuncture.Une telle procédure est généralement utilisée dans les premiers stades de la pathologie. Cette technique soulage le gonflement, élimine la douleur et permet de restaurer la mobilité articulaire.

Thérapie par le mouvement

La physiothérapie est nécessaire pour la gonarthrose. Les différents exercices doivent être encadrés par un professionnel qualifié. L'objectif principal de la thérapie par l'exercice est de restaurer la mobilité des articulations et d'atteindre une certaine amplitude de mouvement. Il est également nécessaire d'augmenter la force et l'endurance musculaire.

En période d'aggravation de la maladie, la thérapie par l'exercice n'est pas utilisée. À ce stade, l'articulation a besoin de repos et d'un soulagement maximal. L'activité motrice est autorisée lorsque l'inflammation et la douleur sont soulagées. A partir de ce moment, au moins 5 jours devraient s'écouler.

Le programme de thérapie par l'exercice doit être développé individuellement pour chaque patient. Il est nécessaire de prendre en compte les particularités de l'évolution de la maladie, la gravité de la maladie et les caractéristiques individuelles du patient.

Gymnastique

À la maison, un patient souffrant d'arthrose du genou peut faire des exercices tout seul. Vous devez le faire progressivement - vous devez d'abord vous échauffer, puis faire des exercices de force et terminer par des étirements.

L'échauffement se déroule comme suit:

• Écartez vos pieds à la largeur des épaules et abaissez vos bras le long de votre corps ou appuyez sur le dossier d'une chaise. Marchez lentement sur vos orteils, reposez-vous sur le point extrême pendant 3 secondes, puis transférez doucement le poids sur vos talons en soulevant vos orteils aussi haut que possible. Faites 10 répétitions sans mouvements brusques.
• La position de départ reste la même. La jambe pliée au genou doit être relevée jusqu'à la taille puis abaissée. Alternez 15 répétitions sur chaque jambe. Les mouvements doivent être lents et fluides.
• Allongez-vous sur le dos, soulevez vos genoux pliés et simulez la rotation des pédales de vélo. Vous devez tourner dans un sens pendant une demi-minute, puis dans l'autre. Bouge lentement.
• Écartez vos pieds à la largeur des épaules, redressez votre dos et pliez les coudes. Simulez la course sur place en déplaçant alternativement votre poids d'une jambe à l'autre. Les mouvements doivent être effectués sur vos orteils, pas sur vos talons. Faites l'exercice pendant environ 5 minutes.

chirurgie

Une arthrose déformée peut nécessiter un traitement chirurgical. Vous utilisez les options suivantes:

• ponction.Cette procédure est peu invasive. Il est utilisé non seulement pour examiner le liquide intra-articulaire, mais également pour éliminer son excès. À la suite de telles manipulations, l'inflammation est réduite et la mobilité articulaire est rétablie, mais parfois seulement partiellement.
• arthroscopie.Cette procédure peut être effectuée comme une opération indépendante ou elle peut être l'une de ses étapes. Cette technique est endoscopique et ne nécessite pas de dissection de la cavité articulaire. Des instruments spéciaux minces et flexibles sont utilisés pour son fonctionnement, et toutes les manipulations sont contrôlées au moyen d'une micro-caméra vidéo. Si l'arthroscopie est utilisée comme une opération indépendante, les surfaces articulaires sont nettoyées des fragments du tissu cartilagineux affecté.
• Ostéotomie périarticulaire.Ce type de chirurgie est assez traumatisant. Il est utilisé pour redistribuer la charge sur le genou afin que le syndrome douloureux diminue et que l'articulation devienne plus flexible. Pendant l'opération, l'os impliqué dans la formation de l'articulation du genou est scié puis fixé dans une autre position. Une telle intervention chirurgicale est adaptée pour déformer l'arthrose du 1er ou 2e degré.
• Endoprothèses.Une telle opération est utilisée lors du diagnostic du troisième degré d'arthrose du genou. Pendant l'opération, l'articulation du genou est remplacée par une construction biocompatible. Il est nécessaire de restaurer l'amplitude de mouvement précédente du patient et sa qualité de vie normale. L'endoprothèse est une opération assez compliquée et nécessite donc une longue période de rééducation.

Régime alimentaire et recommandations générales

Malgré le fait que la pathologie affecte l'articulation du genou, son traitement implique l'adhésion au régime. Il doit être conforme aux principes suivants:

• Si nécessaire, normalisez votre poids corporel. L'IMC ne doit pas être supérieur à 20. La perte de poids doit être progressive - 2-3 kg par mois.
• Réduit les glucides et les graisses animales.
• La plupart des graisses que vous consommez doivent être d'origine végétale.
• Vous devez manger du poisson au moins 1 à 2 fois par semaine.
• Vous devriez manger fractionné. La portion doit être petite, mais elle doit être de 5 à 6 repas par jour.
• Terminez chaque repas avec des légumes ou des fruits.
• Pour la cuisson, vous devez choisir la cuisson, y compris la cuisson à la vapeur, le braisage, la cuisson au four.
• Faites attention au régime de consommation d'alcool. La personne moyenne a besoin de 2 litres de liquides par jour et devrait être principalement de l'eau propre sans gaz.
• Buvez de l'eau avant de manger. Un verre suffit une demi-heure avant les repas.
• Réduisez votre consommation de sel.
• Évitez l'alcool, les boissons gazeuses et sucrées.
• Le bœuf, le porc, les produits semi-finis, les piments forts, le chou blanc et les fruits aigres doivent être exclus de l'alimentation.
• Il est utile de manger de la viande en gelée, de la gelée sur la gélatine, du fromage, du fromage cottage, du poulet, des légumineuses.

Médecine traditionnelle

Les méthodes non conventionnelles conviennent également pour le traitement de l'arthrose déformante. Dans ce cas, vous devriez consulter un spécialiste, car même l'utilisation de remèdes naturels a des contre-indications.

Utilisez efficacement les recettes folkloriques suivantes:

• Lubrifiez le dos de la feuille de bardane avec du miel, appliquez sur la zone touchée, fixez avec de la cellophane et isolez. Tenez la compresse jusqu'à 4 heures.
• Vous pouvez utiliser une feuille de chou au lieu de la bardane. Vous pouvez le pétrir avec vos mains ou le piquer à plusieurs endroits. Le miel est facultatif.
• Pour un usage interne, vous pouvez utiliser une teinture de racine de bardane. Les matières premières doivent être finement hachées, cuites à la vapeur avec de l'eau bouillante et insistées. Boire une cuillère à soupe 5 fois par jour.
• Rincez les pousses de pommes de terre, placez-les dans un récipient en verre et couvrez-les d'alcool. Laisser dans l'obscurité pendant 3 semaines, filtrer et frotter les zones touchées trois fois par jour.
• Chauffez le miel à l'état liquide dans un bain-marie et frottez-le sur le genou affecté, en le massant. Couvrir et isoler la zone traitée avec de la gaze ou un bandage. Le processus est répété tous les jours pendant une semaine et demie.
• vapeur 5 c. l. Gruau et cuire à feu doux pendant 5 à 8 minutes. Enveloppez le mélange refroidi dans un chiffon naturel, appliquez-le sur la zone touchée et fixez-le avec du polyéthylène. Préparez un mélange frais à chaque fois.
• Mélangez l'iode uniformément avec le miel et la glycérine et laissez-le pendant 3 heures. Trempez un coton dans la composition obtenue et travaillez le genou et la zone adjacente avec des mouvements de bas en haut.
• Hachez une gousse d'ail et ajoutez un verre d'huile végétale. Insister dans l'obscurité pendant une semaine, filtrer et appliquer sur les zones touchées avant de se coucher.
• Moudre la craie blanche de l'école et la mélanger avec du yogourt ou de la crème sure pour faire une pâte épaisse. Enveloppez-le dans du tissu naturel et faites une compresse pendant 2, 5 heures en l'isolant avec du polyéthylène. Répétez le processus tous les jours.
• Faites bouillir deux gros oignons avec la peau dans un litre d'eau distillée et laissez-les égoutter. Buvez l'infusion obtenue avant les repas trois fois par jour.

Le traitement de l'arthrose du genou ne doit pas se limiter à la médecine traditionnelle. Cette maladie nécessite une approche intégrée qui nécessite un traitement médicamenteux et de l'exercice.

pronostic, complications possibles

Le pronostic général de l'arthrose déformante est défavorable en raison de la progression de la maladie. Le processus de dégradation des tissus et de déformation articulaire ne peut pas être inversé, mais peut être arrêté ou ralenti de manière significative.

Les facteurs suivants influencent le pronostic de la gonarthrose:

• Âge du patient.Plus il est jeune, moins le pronostic est favorable. Le processus pathologique se développe progressivement. Par conséquent, chez les jeunes, la maladie avec lésions articulaires peut atteindre le stade final et entraîner diverses complications.
• Type d'arthrose.Dans la pathologie primaire, seule l'articulation est touchée et la maladie évolue généralement lentement. Avec une maladie secondaire, il existe d'autres troubles qui peuvent accélérer ce processus ou entraîner des complications.
• Respect des instructions du médecin.Cela s'applique à la prise des médicaments nécessaires, à la physiothérapie, à la thérapie par l'exercice et au soulagement de la pression sur l'articulation. Il est également important de noter la durée du traitement médicamenteux, car la plupart des médicaments de certains cours doivent être pris régulièrement.
• masse corporelle.Si le patient a beaucoup de poids, les articulations sont exposées à un stress accru, ce qui a un effet négatif sur l'évolution de la maladie.
• Profession.Ce facteur est très important pour le pronostic de la maladie. Les sportifs professionnels, les personnes soumises à un stress régulier ou constamment debout, souffrent de plus en plus. Le manque d'exercice peut également avoir un effet négatif sur l'évolution de la maladie si l'articulation est dans une position pendant une longue période.

La déformation de l'arthrose progresse lentement, mais sans traitement approprié elle peut entraîner un certain nombre de complications:

• déformation articulaire.Cela se produit au dernier stade de la maladie. La jambe peut se plier à un angle non naturel, ce qui n'est pas seulement esthétiquement inconfortable, mais peut également entraîner une perte complète de la fonction articulaire.
Infection
• .Un microtraumatisme, par exemple une déchirure du tissu cartilagineux, peut provoquer une telle complication. L'agent pathogène peut pénétrer dans l'articulation à partir de la source de l'infection avec le courant ou la lymphe. Les interventions chirurgicales - arthroscopie, ponction diagnostique peuvent également être la cause d'une infection. L'introduction d'infections dans l'articulation peut provoquer une nécrose aseptique.
• Luxation, fracture.De telles complications surviennent dans le contexte d'un dysfonctionnement de l'articulation du genou, dans lequel la charge n'est pas correctement répartie et un excès peut entraîner des blessures.
• ankylose.Dans ce cas, les os se développent ensemble au point de l'articulation manquante. C'est l'un des troubles les plus graves car la fixation de la jambe inférieure dans une position signifie que la fonction motrice est perdue.

Dans la plupart des cas, les complications résultent de la faute du patient qui a négligé sa maladie ou ignoré les instructions du médecin.

Prévention

Pour éviter l'arthrose du genou, certaines mesures préventives doivent être prises:

• maintient un poids corporel normal;
• Évitez les charges lourdes et les fortes pressions sur les genoux.
• assurer une activité physique régulière et suffisante;
• Évitez les blessures aux articulations;
• En cas de blessure, un traitement rapide, compétent et complet est nécessaire.
• Renforce les muscles périarticulaires.

Les mesures de prévention secondaires doivent également être mises en évidence. Ils sont nécessaires si l'arthrose du genou a déjà été diagnostiquée et que le taux de développement doit être réduit. Dans ce cas, vous devez prendre les mesures suivantes:

• recourir à une cure de chondroprotecteurs tous les six mois ou un an;
• traitement rapide, rapide et efficace de l'arthrite.

L'arthrose de l'articulation du genou est une pathologie grave qui a un mauvais pronostic et peut entraîner un certain nombre de complications. Il est nécessaire de commencer le traitement le plus tôt possible afin de ralentir le processus pathologique. La thérapie doit être complète, certaines techniques doivent faire partie du mode de vie: régime, exercice, utilisation de certains médicaments.